Isian Data Diri Calon Mahasiswa Program MERDEKA

Nama lengkap sesuai Akta Kelahiran
Nomor NIK Anda di Kartu Keluarga
Pastikan nomor HP yang di masukan Aktif. Penting untuk digunakan konfirmasi
Pastikan alamat Email yang di masukan Aktif. Penting untuk digunakan konfirmasi
Wajib untuk Pendaftar Prodi di Fakultas Kesehatan

Data Alamat Sesuai Kartu Keluarga

Alamat lengkap dengan Nama Jalan, RT, RW, dan Desa/Kelurahan

Data Orang Tua/Wali

Nomor HP Ayah yang bisa dihubungi
Nomor HP Ibu yang bisa dihubungi | Jika tidak ada samakan dengan punya Ayah

Data Pendidikan Terakhir

Alamat lengkap Sekolah

Pilihan Seleksi Masuk

Pilihlah Program Studi untuk Pilihan Pertama
Pilihlah Program Studi untuk Pilihan Kedua
Pilihlah Program Studi untuk Pilihan Ketiga
Mohon diisi survey asal informasi PMB